Что такое неправильный прикус и как его лечить?

Вы наверняка сталкивались с термином «неправильный прикус», когда посещали ортодонта и изучали результаты ортодонтических исследований.

Основные типы прикусов:

1. Нормальный (ортогнатический) прикус: Верхние зубы слегка перекрывают нижние, а все зубы правильно смыкаются.
2. Прогнатический (выпуклый) прикус: Верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней.
3. Прогения (перекрестный) прикус: Нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней.
4. Глубокий прикус: Верхние передние зубы значительно перекрывают нижние.
5. Открытый прикус: Верхние и нижние передние зубы не смыкаются.
6. Перекрестный прикус: Одни зубы верхней челюсти смыкаются с нижними зубами неправильно.

Коррекция неправильного прикуса обычно требует ортодонтического лечения, которое может включать использование брекетов, капп, а иногда и хирургическое вмешательство.

Формирование прикуса у человека проходит через несколько этапов, начиная с рождения и продолжаясь до завершения роста и развития челюстной системы.

Что такое неправильный прикус?

Этиология неправильного прикуса

Нарушения прикуса могут иметь зубное или скелетное происхождение. Как следует из названия, аномалии прикуса зубов вызваны проблемами в положении зубов, тогда как аномалии прикуса скелета вызваны проблемами в положении или развитии костей или челюсти.

Нарушения прикуса могут быть вызваны генетическими факторами, то есть наследственностью, но важным фактором также являются внешние факторы, такие как неподходящие привычки или травмы.

Классификация аномалий прикуса

При правильном прикусе верхняя зубная дуга шире нижней, а верхние резцы закрывают нижние на 1-2 мм. Каждый зуб одной челюсти контактирует с двумя зубами противоположной челюсти, что обеспечивает равномерное распределение усилий. Понятие окклюзии было разработано в конце 19 века. благодаря ортодонту Эдварду Энглу, который считается отцом современной ортодонтии. До этой классификации зубные ряды выпрямлялись с помощью ортодонтического лечения, но взаимоотношению верхних и нижних зубов при прикусе уделялось не слишком много внимания. Благодаря Энглу определяются нормальное соотношение между верхними и нижними зубами и неправильное соотношение, то есть неправильный прикус, причем ключевыми зубами в этом соотношении являются верхние первые моляры. В зависимости от их положения различают три класса нарушений прикуса:

• I класс – коренные зубы находятся в правильном положении, а ортодонтическая проблема может заключаться в других зубах, которые неправильно выровнены или повернуты
• класс II – нижние моляры находятся позади верхних моляров
• класс III – нижние моляры расположены впереди верхних

Помимо вышеперечисленного, взаимоотношения между зубами изучаются еще в двух плоскостях – вертикальной и горизонтальной. Проблемы, связанные с вертикалью, – это глубокий прикус, при котором верхние резцы слишком сильно закрывают нижние, и открытый прикус, при котором верхние и нижние зубы не перекрываются, но между ними имеется щель. В горизонтальной плоскости наиболее распространенной проблемой является неравномерная ширина челюсти, вызывающая перекрестный или ножницеобразный прикус.

Виды неправильного прикуса

Глубокий прикус

Верхние резцы почти полностью закрывают нижние.

Открытый прикус

Передние зубы совсем не перекрываются, но между ними имеется щель.

Перекрестный прикус

В области премоляров присутствует перекрестный прикус – верхние должны перекрывать нижние.

Дистальный прикус

Это аномалия прикуса, при которой нижняя челюсть смещена назад относительно верхней. Характеризуется тем, что верхние передние зубы сильно выступают вперед, образуя так называемый «навес». При этом нижние зубы оказываются за верхними дальше, чем в норме. Часто сопровождается щелью между верхними и нижними резцами.

Мезиальный прикус

Это аномалия прикуса, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней. При этом нижние передние зубы перекрывают верхние или выступают впереди них. Часто приводит к характерному внешнему виду, когда подбородок кажется выступающим вперед. Иногда называется «прогнатия» или «прогенический прикус».

Классы неправильного прикуса

Класс I

Первые моляры и клыки находятся в правильном положении, каждый зуб соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти, наблюдается скученность передних зубов.

Класс II

Аномалии прикуса II класса очень распространены в популяции, и мы выделяем две подгруппы этого класса. В классе II/1 резцы наклонены вперед (выдвинуты), а в классе II/2 — назад (ретрудированы).

II класс является наследственной аномалией, и часто в пределах одной семьи может наблюдаться менее развитая или короткая нижняя челюсть. Наклону верхних резцов наружу при II/1 классе способствуют такие вредные привычки, как сосание пальца в детстве, дыхание через рот и прижатие языка к зубам, что также может привести к открытому прикусу. Нередко при II классе наблюдается и глубокий прикус, а в более тяжелых случаях нижние резцы вообще не соприкасаются с верхними, а вгрызаются в небо.

Нижние зубы расположены слишком далеко назад по сравнению с верхними и больной прикусывает «зуб в зуб», также присутствует глубокий прикус.

Класс III

Аномалии класса III также называют аномалиями комплекса потомства. Чаще всего речь идет о чрезмерном росте нижней челюсти, который мы называем истинным потомством, но возможно и более слабое развитие верхней челюсти, из-за чего нижняя кажется крупнее (псевдопрогения).

Скелетные аномалии III класса являются наследственными, и вы, возможно, слышали о термине «челюсть Габсбургов». А именно, анализируя семейные портреты династии, потомство наблюдалось у подавляющего большинства ее членов, и считается, что причиной этого является заключение браков внутри семьи, что значительно повышало вероятность передачи этой аномалии потомки.

Прогению легко узнать по характерному виду лица: выступающему подбородку, выпученной нижней губе, увеличенной нижней трети лица и вогнутому профилю. Характерной чертой класса III является обратный прикус, что означает, что нижние резцы находятся впереди верхних резцов.

Вся нижняя челюсть расположена слишком далеко вперед по сравнению с верхней, также наблюдается перевернутый прикус – нижние резцы находятся впереди верхних.

Диагностика аномалий прикуса

Аномалии прикуса можно диагностировать при клиническом осмотре и анализе исследуемых моделей, но для того, чтобы ортодонт мог получить детальное представление о состоянии челюстей, необходимо сделать рентген. Ключевой рентгенограммой в ортодонтической диагностике является латерально-латеральная цефалограмма (ЛЛ). Анализируя эту запись, мы получим все необходимые данные о размерах и положении челюстей, их взаимном соотношении и наклоне резцов, и это отличный инструмент для контроля за ходом терапии.

Последствия неправильного прикуса

При искривленном прикусе часто возникают функциональные проблемы, ухудшающие качество жизни, например, трудности с речью и жеванием, прикусывание языка или щек. Также зубы изнашиваются быстрее из-за неправильного контакта с зубами противоположной челюсти. Неправильный прикус также может привести к проблемам с челюстным суставом, которые проявляются в виде болей, щелчков и скачков в суставе. При некоторых зубных аномалиях из-за неправильного положения зубов сложно поддерживать гигиену полости рта, поэтому легче может возникнуть воспаление и кровоточивость десен или появление кариеса. Эстетические проблемы также не остаются без внимания. Неправильный прикус часто влияет на симметричность лица и улыбки, что может серьезно подорвать уверенность человека в себе.

Как решить проблему неправильного прикуса и к кому обратиться?

Специалист, который может помочь вам исправить искривленный прикус, является ортодонт, а лечение проводится с помощью несъемных ортодонтических брекетов или невидимых мобильных капп (Invisalign), в зависимости от серьезности проблемы и пожеланий пациента.

В случае крупных аномалий скелета иногда рекомендуется операция по исправлению положения челюсти (ортогнатическая хирургия). Чтобы исправить неправильный прикус, недостаточно просто поставить ортодонтические брекеты и дождаться выравнивания зубов. Этот процесс требует от пациента большой дисциплины и сотрудничества. Корректоры прикуса – часто используемый инструмент в ортодонтическом лечении. Пациент снимает их и надевает на себя, и носит их 24 часа в сутки. С их помощью зубы можно вытянуть в нужном направлении и прикус постепенно встанет на место. Когда зуб находится в тесном контакте с зубом противоположной челюсти, его движение иногда затруднено. Поэтому при таком виде терапии часто требуется еще одно вмешательство – поднятие прикуса.

При поднятии прикуса на зубы ставят временные накладки, похожие на пломбы, которые на поздних этапах терапии удаляются. Благодаря этой процедуре зубы освобождаются от контакта с противоположной челюстью и обеспечивается их движение.

В среднем терапия длится 1,5–2 года, но даже после этого пациентам рекомендуется приходить на регулярные осмотры. По окончании терапии на внутренние поверхности передних зубов приклеивается проволочный ретейнер, который фиксирует зубы в конечном положении и предотвращает их перемещение. Кроме того, на верхнюю и нижнюю челюсть изготавливается комплект мобильных (ночных) ретейнеров, которые необходимо носить не менее одного года.

Эти процедуры обеспечивают долговечность ортодонтического лечения и необходимы для сохранения зубов в новом, правильном положении.

Когда начинать терапию аномалий прикуса?

Вам, должно быть, интересно, какое время идеальное для начала ортодонтического лечения. Если вы заметили у ребенка неправильный прикус, необходимо как можно скорее отвести его на ортодонтический осмотр, чтобы быть уверенным, что терапия будет начата в нужный момент. Лучший возраст для ортодонтического лечения детских зубов – от девяти до четырнадцати лет или раньше, если аномалия более выражена, с обязательным условием, чтобы все постоянные зубы выросли. Некоторые аномалии можно лечить уже в более раннем возрасте, например обратное складывание одного или двух резцов, тогда как решение других проблем требует появления всех постоянных зубов. Хотя, как правило, лучшим временем для вмешательства является период полового созревания, когда ребенок начинает быстро расти и развиваться, носить ортодонтические брекеты никогда не поздно. Сегодня брекеты больше не предназначены только для детей, и все больше и больше людей выбирают ортодонтическое лечение во взрослом возрасте, и результаты могут быть столь же впечатляющими.

Терапия неправильного прикуса

Начинать терапию аномалий прикуса у детей можно уже при сменном прикусе с помощью ношения мобильных устройств. Для воздействия на развитие челюстей и устранения вредных привычек, если они присутствуют, используются различные мобильные устройства. Основная проблема мобильных брекетов заключается в том, что они требуют высокой степени сотрудничества со стороны пациента для достижения результатов, но даже это не всегда является гарантией успеха.

После мобильной переходят на фиксированную терапию. При использовании ортодонтических брекетов крайне важно носить резиновые ленты для исправления прикуса, и в зависимости от неправильного прикуса различают резиновые ленты II и III класса.

В тяжелых случаях скелетных аномалий следующим этапом терапии является ортогнатическая операция. После того, как зубные ряды полностью выпрямлены с помощью ортодонтического аппарата, пациента направляют на хирургическую процедуру, чтобы «привести» челюсти в правильное положение. После операции продолжается фиксированная терапия, чтобы все встало на свои места.

Эпидемиология неправильного прикуса

Интересно, что в настоящее время ортодонтические нарушения встречаются гораздо чаще, чем в прошлом, и даже 50% населения земного шара имеют тот или иной неправильный прикус. Из них более половины аномалий прикуса относятся к I классу, при этом представительство II класса составляет 25%, а III класса — около 10%.

Ключевые параметры правильного прикуса

Правильный прикус, или ортогнатический прикус, у человека характеризуется определенными признаками, которые обеспечивают оптимальное функционирование зубочелюстной системы и равномерное распределение жевательной нагрузки. Основные характеристики правильного прикуса включают:

1. Равномерное смыкание зубов: Верхние зубы слегка перекрывают нижние зубы, а жевательные поверхности верхних и нижних зубов плотно соприкасаются.
2. Равномерное распределение нагрузки: При жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы, что предотвращает их избыточное стирание и повреждение.
3. Правильное положение зубов: Зубы расположены ровно, без значительных наклонов или поворотов. Межзубные промежутки отсутствуют или минимальны.
4. Эстетичный внешний вид: Правильный прикус способствует гармоничному внешнему виду лица, обеспечивая правильное положение губ и щек.
5. Функциональность челюстей: При правильном прикусе обеспечивается нормальная функция челюстных суставов и мышц, что предотвращает появление болей и дискомфорта.
6. Фронтальные зубы: Верхние центральные и боковые резцы слегка перекрывают нижние, создавая небольшую вертикальную щель (окклюзионный контакт).
7. Моляры и премоляры: Верхние моляры и премоляры смыкаются с нижними таким образом, что вершины жевательных бугров одного зуба попадают в фиссуры (углубления) другого зуба.
8. Клыки: Верхние клыки слегка перекрывают нижние, обеспечивая правильное смыкание зубов при боковых движениях челюсти.

Заключение

Неправильный прикус – одна из самых частых проблем, с которой обращаются наши пациенты, и зачастую они даже не подозревают об этом. Если у вас проблемы с речью, жеванием, боли в суставах или, наоборот, вас не устраивает внешний вид вашей улыбки, возможный виновник – неправильный прикус. Чтобы предотвратить дальнейшие проблемы и улучшить качество жизни, ортодонтическое лечение всегда является правильным выбором в данной ситуации и помните, решиться на него никогда не поздно!

Часто задаваемые вопросы о правильном и неправильном прикусе

Правильный прикус — это важный аспект здоровья полости рта. Вот несколько часто задаваемых вопросов о правильном прикусе:

Если у вас есть конкретные вопросы или проблемы, связанные с прикусом, лучше всего обратиться к стоматологу или ортодонту для консультации. Также можете задать свой вопрос в форме ниже.

Бесплатная консультация врача стоматолога в Москве

Мусаев Руфин Меджнунович

Здравствуйте! Я врач стоматолог хирург-имплантолог в клинике «Киви-Дент». Мой стаж работы – более 10 лет.

Задать вопрос

Используемые источники

1. Персин Л.С. «Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий». Учебник для вузов. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Хорошилкина Ф.Я. «Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение». Москва: Медицинское информационное агентство, 2006.
3. Проффит У.Р. «Современная ортодонтия». Перевод с английского под редакцией Л.С. Персина. Москва: МЕДпресс-информ, 2019.